Cómo la ECM puede ayudar a niños y jóvenes que reciben Medi-Cal
La administración de atención mejorada (Enhanced Care Management, ECM) ofrece servicios adicionales sin costo a niños y jóvenes que reciben Medi-Cal y que pueden necesitar más apoyo. Esto puede deberse a inquietudes relacionadas con la vivienda, problemas de salud mental o adicciones, transición desde un centro correccional y más. La ECM es adicional a otros beneficios y servicios que el niño o joven ya puede tener. La inscripción de niños y jóvenes en la ECM les brinda acceso a muchos programas, proveedores y equipos de apoyo.
Una vez inscrito en el programa de ECM, el niño o joven tendrá un equipo de atención y un administrador de atención principal de la ECM como principal punto de contacto para todas sus necesidades.
Los administradores de atención principales de la ECM trabajan con los siguientes:
- Médicos y especialistas
- Personal de enfermería
- Farmacéuticos
- Empresas de equipos médicos
- Administradores de casos mediante un programa comunitario o del condado
- Terapeutas
- Miembros de la familia
La ECM ofrece cinco tipos de servicios que pueden ayudar con su salud y bienestar. Estos servicios adicionales son parte de los beneficios de su plan actual de Health Net Medi-Cal. Los servicios de Medi-Cal que reciben ahora seguirán siendo los mismos. Pueden seguir acudiendo a los mismos médicos, pero ahora pueden recibir ayuda adicional. Además, puede suspender los servicios de ECM en cualquier momento llamando a Health Net.
La ECM es para afiliados del plan de salud de atención administrada por Medi-Cal
El niño o joven debe estar inscrito en un plan médico de Medi-Cal para acceder a los servicios de ECM. Si necesita ayuda para inscribir al niño o joven en un plan médico de Medi-Cal, puede llamar a las opciones de atención médica de Medi-Cal del estado al 800-430-4263.
Cinco maneras en que la ECM ayuda a niños y jóvenes
1. Ayuda a mantenerse enfocado en la atención del niño o joven
El administrador de atención principal y el equipo de atención de ECM ayudarán a centrarse en la salud del niño o joven y a asegurarse de que reciba los servicios y el apoyo que necesita. El administrador de atención principal también puede reunirse con el niño o joven donde vive o donde recibe servicios.
2. Ayuda a elaborar un plan
El afiliado, la familia y el equipo de atención trabajan juntos para desarrollar el plan de atención del niño o joven. El plan incluye:
- Médicos/proveedores tratantes
- Establecimiento de metas
- Servicios recomendados
- Necesidades de atención médica recomendadas
- Necesidades de salud física y del comportamiento
- Necesidades de salud bucal
- Necesidades de tratamiento para el consumo de sustancias
- Servicios sociales y del vecindario (p. ej., servicios de desarrollo)
3. Ayuda a conectarse con los médicos del niño o joven y mantenerlos informados
Su equipo de atención incluye un administrador de atención principal. Esta persona mantiene a todos sus médicos al tanto sobre la salud y los servicios que recibe. También pueden ayudarle a:
- Determinar las necesidades de salud del niño o joven y los hitos del desarrollo
- Programar citas y revisar las recetas y reposiciones
- Buscar a los médicos adecuados
4. Ayuda a trabajar con el personal de apoyo del niño o joven
Ayuda a trabajar con el personal de apoyo identificado del niño para que su equipo de atención pueda asegurarse de que la familia, cuidadores y otras personas que apoyan al niño o al joven puedan trabajar juntos para entender cómo ayudarlo mejor.
5. Ayuda a conectar al niño o joven con la comunidad y los servicios sociales
La ECM también puede ayudar al niño o joven a vincularse con otros servicios no médicos El equipo de atención puede ayudar al niño o al joven a encontrar programas comunitarios y sociales que pueda necesitar. Entre ellos:
- Beneficios públicos
- Citas
- Servicios de desarrollo infantil
Obtenga información sobre cómo recibir ayuda de los programas ECM
- Enhanced Care Management Children & Youth – English (PDF)
- Administración de atención mejorada para niños y jóvenes – Español (PDF)
- Administración de atención mejorada para niños y jóvenes – Árabe (PDF)
- Administración de atención mejorada para niños y jóvenes – Armenio (PDF)
- Administración de atención mejorada para niños y jóvenes – Camboyano (PDF)
- Administración de atención mejorada para niños y jóvenes – Chino (PDF)
- Administración de atención mejorada para niños y jóvenes – Farsi (PDF)
- Administración de atención mejorada para niños y jóvenes – Hmong (PDF)
- Administración de atención mejorada para niños y jóvenes – Coreano (PDF)
- Administración de atención mejorada para niños y jóvenes – Ruso (PDF)
- Administración de atención mejorada para niños y jóvenes – Tagalo (PDF)
- Administración de atención mejorada para niños y jóvenes – Vietnamita (PDF)
- Comuníquese al Health Net llamando al 800-675-6110 (Línea para personas con discapacidad auditiva: 711)
las 24 horas del día, los 7 días de la semana. - Llame a las opciones de atención médica de Medi-Cal del estado al 800-430-4263
(TTY: 800-430-7077) - Pregunte a su médico o clínica sobre el beneficio.